问题描述：
[单选]
76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔粘膜干燥。P 118次/分，脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol/L（372mg/dl）。Na+ 128mmol/L，K+ 4．8mmol/L。血气分析：Ph 7．38，PCO2 42mmHg，HCO3ˉ24mmol/L。首先开始哪项治疗
A．长效胰岛素皮下注射
B．经鼻饲管服降糖药
C．0．9%氯化钠液，静脉滴注
D．3%氯化钠液，静脉滴注
E．5%重碳酸盐，静脉滴注
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