问题描述：
[单选]
患者男，55岁，上腹部痛4d，加重2h，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.89，拟诊为
A．急性肠系膜动脉栓塞
B．急性胆囊炎，胆石症
C．急性腹膜炎
D．急性胆管炎
E．急性消化道溃疡性穿孔
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