问题描述：
[单选]
男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa（120/68mmHg）为明确诊断，应先做哪项检查
A．白细胞计数和分类
B．血清或尿淀粉酶测定
C．腹部X线检查
D．诊断性腹腔穿刺
E．腹部B超检查
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根据上述诊断，最恰当的检查是
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