问题描述：
[单选]
患者，男性，78岁，有溃疡病史反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）
A．消化性溃疡
B．反流性食管炎
C．胃癌
D．食管癌
E．慢性胃炎
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