问题描述：
[单选]
诊断肺动静脉瘘的最可靠的指标是
A．咯血、发绀、杵状指
B．继发性贫血或继发性红细胞增多症
C．病变附近的胸壁可听到血管收缩期杂音
D．肺动脉造影
E．胸部X线检杏发现圆形病灶
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