问题描述：
[单选]
患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。造成牙周炎的主要原因是（）
A．遗传
B．全身性疾病
C．病毒感染
D．龈上菌斑
E．龈下菌斑和龈下牙石
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