问题描述：
[问答]
张先生，28岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经胸部x线检查诊断为左侧结核性胸膜炎并胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少胸腔穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸腔穿刺后均向胸腔内注射异烟肼0．3g。昨日突起高热，呼吸困难。血常规：白细胞计数16x109/L，中性粒细胞比值89%。胸部x线示胸膜腔内积液量较前增多。为明确诊断，首选的辅助检查是
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