问题描述：
[单选]
患者男，50岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑（）
A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．骨关节炎
D．骨性关节炎
E．类风湿关节炎
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