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问题描述:

[问答] 男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体验:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。 根据主述、现病史、查体及实验室检查情况,初步诊断应考虑A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.胃十二指肠溃疡出血D.小肠肿瘤出血E.门静脉高压性胃病出血F.食管静脉曲张破裂大出血
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