问题描述：
[单选]
患者女性，75岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。1周前再次出现呼吸困难、咳嗽、咳白黏痰，伴有胸闷、气短、口唇发绀、头痛。此患者最突出的护理诊断是
A．疼痛
B．知识缺乏
C．营养失调
D．气体交换受损
E．清理呼吸道无效
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