问题描述:
[问答]
患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T 36.8 ℃,P 140次/min,R 20次/min,Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2 cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。 此时应考虑的疾病(提示 肠道病毒:心肌活检(+),外周血(+);CVB IgG(+) 、IgM(-)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱:CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白:cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检(右心室室间隔):HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大,毛玻璃样改变;心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、刚果红(-)。)A.病毒性心肌炎B.多浆膜腔积液C.心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞D.心力衰竭E.缩窄性心包炎F.扩张型心肌病G.冠状动脉粥样硬化性心脏病H.心肌淀粉样变性
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