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问题描述：

[单选] 肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是
A．补液试验 B．血浆尿素氮与肌酐比值测定 C．尿液诊断指标检查 D．肾活检病理学检查 E．影像学检查
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男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。此例诊断价值最大的化验是（）
男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆清蛋白16．7g/L，血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是（）
患者男性，63岁，因“发热3日，体温38．2~38．6 ℃，咳嗽、咳痰，右下肺小片状阴影”来诊。予头孢唑啉2 g，3次/日，静脉滴注，连续给药1周后出现尿量稍有减少（尿量600～1000 ml/24 h）。实验室检查：血肌酐289 μmol/L（3个月前血肌酐102 μmol/L）。该患者肾损害的主要类型可能是
患者男性，47岁，因“头晕”来诊。查体：血压155/95 mmHg（1 mmHg=0．133 kPa），眼底无渗出、出血，腹部听诊无杂音。实验室检查：血钾4 mmol/L，尿蛋白（＋），24小时尿蛋白定量0．4 g。心脏多普勒超声：左心室肥大。首选药物是
患者女性，66岁，因“水肿1个月”来诊。患者有高血压病史21年，空腹血糖升高12年，确诊糖尿病8年。实验室检查：血肌酐149 μmol/L，血尿酸323 μmol/L，尿蛋白（＋＋＋）。B型超声：右肾长径11．7 cm，左肾长径11．2 cm。首要检查应是
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