问题描述：
[单选]
男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑
A．急性机械性肠梗阻
B．急性胰腺炎
C．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
D．急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
E．溃疡病穿孔伴腹膜炎
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