问题描述：
[单选]
女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑
A．重症肌无力
B．多发性硬化
C．多发性脑梗死
D．进行性延髓(球)麻痹
E．肌萎缩性侧索硬化
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