问题描述：
[单选]
男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9．1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是
A．溃疡病急性穿孔
B．自发性脾破裂
C．肝癌自发破裂
D．肝硬化腹水感染
E．肝脓肿溃破
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