问题描述：
[单选]
男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时，消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1．8 cm×1．5 cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛（+），腹部X线可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为
A．A .胃造瘘术
B．解析：腹部X线可见膈下游气体提示胃穿孔，左锁骨上淋巴结肿大提示胃癌，胃癌时为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。
C．难度：中等
D．试题标签：消瘦
E．分类：执医年份试题/临床执业医师/临床医学综合/专业综合/消化系统/食管、胃、十二指肠疾病/胃癌/诊断;消瘦
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