问题描述:
[多选]
患者血小板计数为16×109/L,达到危急值水平。血小板数值已经排除红细胞碎片以及小红细胞的干扰。结合血小板分布直方图及仪器提示,得到“血小板异常分布血小板减少,血小板聚集?”的提示。对血标本进行搅动,未发现明显凝块,但为了有更明确的证据,推片复检。镜下片尾可见血小板呈片状聚集。后来患者来到我科后,用针管采血,收集一管无抗凝剂以及EDTA抗凝血,立即上机检测,结果无抗凝剂标本结果为“58×109/L”,EDTA抗凝血即刻检测为“55×109/L”。引起EDTA-PTCP的因素有很多,目前并未有明确原因。以下是报道中提到可能因素:()
A.体内在GPαⅡb与βⅢa之间存在一种处于隐蔽状态的单克隆抗体,EDTA抗凝剂可激活这种抗体并诱发血小板聚集。
B.B在大多数假性血小板减少患者体内存在自身血小板抗体,且同时存在抗磷脂抗体,在血小板表面带负电荷的抗磷脂抗体有可能与结合了EDTA的抗原相结合,这可能是假性血小板减少原因之一。
C.C EDTA导致血小板假性聚集可能与血小板膜上存有某种隐匿性抗原有关,EDTA能诱导血小板并使其活化,从而引起血小板膜上隐匿性抗原构象的改变,使其能与存在于患者血浆中的自身抗体结合,激活细胞膜中一些酶,从而水解血小板膜磷脂并释放花生四烯酸、5-羟色胺等促进血小板聚集的活性物质,这些活性物质能促使血小板聚集成团。
D.D假性血小板减少常发生在患者感染某种病毒或细菌后。
E.E在EDTA存在的情况下,患者体内的循环免疫复合物可能与血小板膜上的某种受体结合引起假性血小板减少。
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