问题描述：
[单选]
患儿，男，5岁，查体发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。引起发绀最主要的原因是（）
A．肺淤血
B．体循环淤血
C．大量胸腔积液
D．心脏内出现左向右分流
E．心脏内出现右向左分流
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