问题描述：
[单选]
患者女，58岁，上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便，体重下降4千克。查体结果：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。目前最适宜的辅助检查手段为（）。
A．锁骨上淋巴结穿刺活检
B．立位腹平片检查
C．纤维胃镜检查
D．下消化道造影
E．腹部MRI检查
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下一篇：患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物;间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体( )左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。最可能的诊断是（）．
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