问题描述：
[单选]
患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物;间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。最可能的诊断是（）．
A．颈部化脓性淋巴结炎
B．十二指肠憩室
C．胃溃疡伴幽门梗阻
D．胃癌伴远处转移
E．肝癌
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